خبر خوش مدیرعامل سازمان به بیمه شدگان تامین اجتماعی | ارائه خدمات درمانی رایگان بیمه تامین اجتماعی به این افراد

بیمه تامین اجتماعی سازمان تامین اجتماعی به منظور ایجاد رفاه و حمایت از حقوق کلیه کارکنان کارخانه ها، اداره ها و سازمان ها و دیگر محیط های کاری به وجود آمد. بیمه تامین اجتماعی بیشتر برای دهک های متوسط و پایین در نظر گرفته می شود. بیمه تامین اجتماعی کمک زیادی در تامین برخی نیاز های اولیه ی افراد می کند. در حال حاضر، طبق قانون بیمه تامین اجتماعی  و بیمه نامه برای تمامی افراد شاغل، اجباری است. می توان گفت که سازمان و بیمه تامین اجتماعی، مهم ترین رکن صنعت بیمه در کشور است.

میرهاشم موسوی، مدیرعامل سازمان تأمین اجتماعی ،‌ با اشاره به چالش‌های پیشروی این سازمان اظهار کرد:  چالش اصلی صندوق تأمین اجتماعی، چالش ناپایداری منابع که منجر به شکل‌گیری استقراض بی‌رویه از بانک شده بود. سازمان تأمین اجتماعی از سال 94 تا 1400، 84هزار میلیارد تومان به بانک بدهکار شده بود.  

وی ادامه داد: بدهی سازمان تأمین اجتماعی به بانک ماهانه یک‌هزار و 300 میلیارد تومان هزینه مالی داشت. برای برطرف کردن این چالش در گام نخست باید از استقراض بی رویه از بانک جلوگیری می شد و در گام دوم نیز باید این بدهی ها پرداخت می شد. 

موسوی گفت: دولت از محل سهام واگذاری بدهی سازمان تامین اجتماعی به بانک را پرداخت کرد. همچنین دولت 170 هزار میلیارد تومان تأدیه سازمان تأمین اجتماعی را پرداخت کرده است. 

مدیرعامل سازمان تأمین اجتماعی اذعان کرد: پس از پرداخت بدهی‌ها، اصل 29 قانون اساسی و سیاست ابلاغی مقام معظم رهبری در حوزه تأمین اجتماعی را در اولویت کاری خود قرار دادیم.

وی با تاکید بر لزوم پوشش بیمه همگانی اظهار کرد: برای محقق شدن این امر،‌ دو طرح بیمه خانوار ایرانی و بیمه دانشجویان راه‌اندازی شد. تاکنون یک میلیون و 800 هزار نفر بیمه شده به شمار بیمه‌شدگانمان افزوده شد که بالغ بر 500هزار بیمه شده آن مربوط به طرح بیمه خانوار ایرانی است.

موسوی در خصوص توسعه خدمات بیمه‌شدگان به ویژه بازنشستگان تصریح کرد: خدمات درمانی در مراکز ملکی سازمان تأمین اجتماعی صددرصد رایگان است. اکنون توسعه زیرساخت‌های سازمان تأمین اجتماعی در اولویت کاری ما قرار دارد. بالغ بر 60پروژه درمانگاهی در مناطق محروم مصوب کرده‌ایم که اکنون حدود 30 پروژه آن در مرحله عملیاتی قرار دارد. 

وی با بیان اینکه 9هزار و 500 میلیارد تومان برای توسعه زیرساخت‌های درمان مستقیم رایگان و خدمات درمانی که به‌شکل توسعه مستقیم خدمات ملکی در سال جاری اختصاص یافته، خاطرنشان کرد: سال آینده نیز 13هزار میلیارد و 500 میلیون تومان برای این امر در نظر گرفته شده است. 

مدیرعامل سازمان تأمین اجتماعی با اشاره به تقویت زیرساخت‌های نیروی انسانی در حوزه درمان برای خدمات درمانی رایگان، بیان کرد: از همین رو 3هزار کارد درمانی (پرستار و پزشک) طی سه ماه اخیر استخدام آن‌ها آغاز شده است. 

موسوی با اشاره به معیشت بازنشستگان و پرداخت مستمری آن‌ها بیان کرد: علیرغم وجود مشکلات مالی موجود، تاکنون ماهانه به تعهدات خود انجام داده‌ایم .ماهانه بالغ بر 30هزار میلیارد تومان تعهد نقدی و حدود 6هزار میلیارد تومان تعهد درمان سازمان تأمین اجتماعی  است. 

 مدیرعامل سازمان تأمین اجتماعی گفت: سازمان تأمین اجتماعی آماده برای ارائه خدمات به 45میلیون بیمه شده عزیز است.

وی درباره بیمه تکمیلی بازنشستگان اظهار کرد: با 50درصد تقبل از 205هزار تومان انجام داده‌ایم که 4هزار میلیارد تومان بار مالی برای سازمان تأمین اجتماعی دارد که 80درصد از تعهدات این بیمه را کانون عالی بازنشستگان رشد دادند و ما حمایت کردیم. 

ارائه خدمات درمانی رایگان بیشتر به افرادی بالای 65 سال

موسوی در ادامه افزود: در صورتی که افراد بیش از 65 سال در مراکز درمانی غیرملکی سازمان تامین اجتماعی (مراکز دولتی) مراجعه کنند، در بستری و خدمات سرپایی خدمات رایگان ارائه خواهد شد. 

پوشش درمانی بیماری های خاص

مدیرعامل سازمان تأمین اجتماعی با اشاره به توسعه خدمات بیمه‌ای گفت: داروهای جدید برای بیماران خاص  و خدمات تخصصی درمانی بیماران خاص همانند اوتیسم،‌ پروانه ای و…  و بیش از 243 قلم داروی جدید در طرح دارو یار تحت پوشش بیمه سازمان تامین اجتماعی قرار گرفت. 

به‌دنبال تامین اجتماعی هوشمند هستیم

وی با اشاره به نسخه الکترونیک بیان کرد: در آغاز کار دولت طرح نسخه الکترونیک 60درصد اجرا شده بود که اکنون به بیش از 90 درصد افزایش پیدا کرده است و پرونده الکترونیک سلامت در دستور کار ما قرار گرفته است. 

موسوی با بیان اینکه به‌دنبال ارائه خدمات به‌صورت غیرحضوری و الکترونیک هستیم، اظهار کرد: اکنون 43خدمت به‌صورت الکترونیک ارائه می‌شود و حدود 10 خدمت دیگر تا پایان سال به‌صورت الکترونیک و غیرحضوری ارائه خواهد شد. ما به‌دنبال تامین اجتماعی هوشمند هستیم تا مداخلات انسانی را به‌حداقل برسانیم. 

وی اظهار کرد: پوشش بیمه‌ای همچنان در اولویت ما قرار دارد تا حدود 30درصد از جمعیت کشور که فاقد بیمه هستند، تحت حمایت تأمین اجتماعی قرار بگیرند. 

سازمان تامین اجتماعی باز اجتماعی می‌شود

مدیرعامل سازمان تأمین اجتماعی گفت: ما معتقدیم که سازمان تأمین اجتماعی باید دوباره اجتماعی شود و درب‌های این سازمان با رویکردی که ظرفیت‌ها برای آحاد جامعه باشد، بازگشایی شود. 

آرزوی داشتن آرامش مردم در نظام بیمه ای

موسوی با تاکید بر تحقق چتر ایمنی و پوشش فراگیر بیمه خاطرنشان کرد: امیدوارم بتوانیم نظام بیمه ای را با رویکرد توانمندی مردم و نه صرفأ حمایتی رقم بزنیم که آسایش، امنیت و عدالت را در بستر این نظام بیمه‌ای فراهم بیاورد. 

وی در خصوص عیدی بازنشستگان نیز گفت:‌ اعدادی در خصوص افزایش عیدی بازنشستگان منتشر شده است، اما ما منتظر اعلام رسمی آن هستیم. اکنون در حال تجهیز منابع هستیم که ان شاالله در اولین فرصت عیدی بازنشستگان را پرداخت کنیم.

این مقام مسئول ادامه داد: به همکاران خود اعلام کردم که پیش از پرداخت عیدی بازنشستگان عزیز، عیدی همکاران و عوامل مجموعه سازمان تأمین اجتماعی پرداخت نخواهد شد. 

کمبود دارو/ کمبود سرم

موسوی در خصوص مشکل کمبود دارو در مراکز ملکی سازمان تامین اجتماعی اظهار کرد: در بخش خدمات درمانی و داروی سازمان تامین اجتماعی در دو حوزه فعالیت می‌کنیم. در بخش نخست که در خصوص خدمات درمان است که در این بخش به دارو نیز نیاز است. تمامی خدمات درمانی و داروی ما در تامین اجتماعی برای مردم رایگان است. تمامی داروهایی که در شورای عالی بیمه مصوب هست، صددرصد رایگان است.

وی ادامه داد: در درمان غیرمستقیم، 30درصد هزینه درمان را مردم پرداخت خواهند کرد. در بخش کمبود دارو و تولید دارو می‌توانستیم نقش داشته باشیم. حدود ۳۰ درصدی هلدینگ سرمایه‌گذاری دارویی تأمین «تیپیکو» (TPICO) در شبکه تولید و توزیع دارویی برای سازمان تأمین اجتماعی است. از تمام ظرفیت خود برای تولید دارو استفاده می‌کنیم.

از تمام توان خود برای تولید دارو استفاده کردیم

موسوی با اشاره به کمبود داروهای آنتی بیوتیک گفت:‌ به‌محض اعلام کمبود این دارو در کشور، تمامی عزیزان ما در سازمان تامین اجتماعی بسیج شدند و با رویکرد جهادی به صورت شبانه‌روزی به تولید پرداختند تا این چالش برطرف شود. اکنون مشکلی در این زمینه وجود ندارد. 

وی خاطرنشان کرد: در خصوص کمبود سرم نیز خط جدید تولید آن را راه اندازی کردیم که ان شالله در این حوزه با مشکل مواجه نخواهیم شد. در جلساتی که برگزار شد اعلام کردیم که اکنون مسئله درآمدزایی و سود حاصل از تولید دارو شاید در اولویت ما نباشد.

موسوی در رابطه با قیمت دارو،‌ بیان کرد: ما به التفاوت قیمت دارو در طرح دارویار در دی ماه 1400 را دولت تقبل کرد و در اختیار بیمه ها پرداخت کرد. البته ما 5 هزار میلیارد تومان هزینه کردیم که تا کنون حددود 3 هزار و500 میلیارد تومان آن را دولت پرداخت کرده است. اما  این مابه التفاوت باید به‌صورت ماهانه توسط بیمه‌ها پرداخت شود و مردم نباید از جیب خود پرداخت کند و تا کنون این پرداخت صورت گرفته است. 

وی اظهار کرد: 400 میلیارد تومان مابه التفاوت قیمت ارز از آغاز طرح دارویار پرداخت کرده ایم. هزار و 100 میلیارد تومان مابه التفاوت طرح دارویار تا پایان آذر ماه را به داروخانه ها پرداخت کرده ایم. این ماهبه التفاوت همان هزینه ای که مردم باید می پرداختند اما دولت آن را می پردازد. 

موسوی در خصوص شایعه ها در خصوص گرانی دارو بیان کرد: افزایش قیمت در تمامی حوزه ها را داریم و ممکن است امروز قیمت یک کالا 10 هزار تومان باشد و فردا به 10 هزار و 500 تومان افزایش قیمت داشته باشد. این افزایش اگر سنواتی باشد، نظارت آن بر عهده سازمان غذا و دارو است. قیمت گذاری دارو بر عهده سازمان غذا و دارو است. با توجه به حساسیت های این حوزه ، نظارت بر قیمت دارو بیش از گذشته خواهد بود. 

وی در ادامه بیان کرد: اگر قیمت دارو نیز افزایش پیدا کند، ما پوشش بیمه ای داریم، بر اساس مصوبه شورای عالی، داروهایی که تحت پوشش هستند، به همان شیوه تحت پوشش باقی خواهند ماند و مردم نگران بخشی از هزینه های درمانی شان که برعهده بیمه است، نباشند.